Los pacientes con niveles más bajos de calcio sérico tienen un mayor riesgo de paro cardíaco repentino, según un estudio reciente publicado en Mayo Clinic Proceedings.
Se encontró que el riesgo de paro cardiaco repentino era 2,3 veces más alto en aquellos sujetos con los niveles de calcio en el cuartil más bajo (en comparación con el cuartil más alto), dijeron los investigadores del Instituto del Corazón, Cedars-Sinai Medical Center, Los Ángeles.
«Nuestro estudio encontró que los niveles séricos de calcio eran más bajos en individuos que tuvieron un paro cardíaco repentino que en un grupo control. Los pacientes con calcio sérico en el cuartil más bajo (<8,95 miligramos/decilitro (mg/dL)) tenían el doble de probabilidades de paro cardíaco en comparación con aquellos en el cuartil más alto (> 9,55 mg/dL), incluso después de controlar las características múltiples de los pacientes, incluidos datos demográficos, factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades, y el uso de medicamentos», explicó el líder del estudio, Dr. Sumeet S. Chugh.
Los casos de paro cardiaco repentino mostraron una proporción significativamente mayor de pacientes con diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica que los controles. También hubo una mayor proporción de estos casos en pacientes afrocaribeños que en el grupo de control.
Detalles del estudio
Los investigadores utilizaron datos del Estudio de la muerte súbita inesperada de Oregon (Oregon SUDS). El estudio analizó el calcio sérico de 267 casos de paro cardíaco repentino (medido dentro de los 90 días previos al evento cardíaco) y 445 pacientes control. A los controles se les midió el calcio en la sangre como parte de su cuidado de rutina.
Este estudio es el primero en identificar la asociación entre los niveles bajos de calcio sérico medidos antes del paro cardíaco repentino y un mayor riesgo de eventos adversos. Los hallazgos son importantes porque muchas personas que sufren paro cardíaco repentino no se considerarían de alto riesgo según las pautas normales.
Aunque no es concluyente, los resultados pueden conducir a un método relativamente barato y directo para predecir el riesgo de paro cardíaco repentino.
«Nuestro estudio demostró que los niveles más bajos de calcio sérico, incluso dentro del rango normal de valores, pueden aumentar el riesgo de muerte súbita cardíaca. Aunque nuestros hallazgos pueden no estar listos para su uso clínico de rutina en pacientes en este momento, son un paso hacia la meta de mejorar la atención del paciente mediante una mejor predicción del riesgo», comentó el primer autor, el Dr. Hirad Yarmohammadi.
Se expresaron algunas limitaciones a los hallazgos del estudio. Se sugirió que algunos de los casos con valores de laboratorio de calcio sérico probablemente tenían una mayor frecuencia de comorbilidades y, por lo tanto, el grupo de «casos» podría no haber sido representativo de todos los casos de paro cardíaco repentino.
Además, como el estudio fue observacional, no se puede concluir un mecanismo causal.
Los propios investigadores también estuvieron de acuerdo en que era necesario un trabajo adicional para explicar los mecanismos subyacentes a los hallazgos y si la manipulación de los niveles séricos de calcio podría ser terapéutica.
«En general, parece que se requieren más estudios para dilucidar los mecanismos que subyacen a las asociaciones adversas con niveles más bajos de calcio y para determinar si el control de los niveles de calcio mejora el pronóstico en la población general o en pacientes de alto riesgo», concluyó el Dr. Chugh.
Referencia
Yarmohammadi H, Uy-Evanado A, Reinier K, Rusinaru C, Chugh H, Jui J, Chugh SS. Serum Calcium and Risk of Sudden Cardiac Arrest in the General Population. Mayo Clin Proc. 2017 Oct;92(10):1479-1485. doi: 10.1016/j.mayocp.2017.05.028.