Un suplemento conteniendo zinc más antioxidantes parece ser rentable para frenar la progresión de la forma «húmeda» de la enfermedad ocular degenerativa más común, la degeneración macular de retina, según evidencia este estudio publicado en el British Journal of Ophthalmology.
El ahorro de costes y la efectividad del suplemento en casos avanzados (categoría 4) de degeneración macular asociada a la edad (DMAE) neovascular (forma húmeda) son tales que su uso debe considerarse en la política de salud pública, recomienda el equipo de estudio multicéntrico en nombre del Equipo de Investigación AMD de Electronic Medical Record (EMR) del Reino Unido.
Los individuos de la categoría 4 que ya tenían nDMAE en un ojo, mostraron un ahorro de costes de casi 3250 euros (3000 £) por paciente durante la vida del tratamiento, en comparación con aquellos que no recibieron suplementos. Los suplementos del Estudio de Enfermedades oculares Relacionadas con la Edad (AREDS) también aumentaron los años de vida ajustados por calidad (QALY) en un 0,16.
El ahorro en costes se deriva del hecho de que los pacientes necesitan menos inyecciones de factor de crecimiento endotelial (VEGF), que no solo son caras, sino que están relacionadas con un aumento de la inflamación y, posiblemente, del riesgo de accidente cerebrovascular.
«Los suplementos AREDS son una intervención costo-efectiva dominante para los pacientes de categoría 4, ya que son menos costosos que la atención estándar y más efectivos, y por lo tanto deben considerarse para financiación pública», escribió el investigador principal, el Dr. Adnan Tufail.
Los investigadores estimaron que los ahorros en costes de por vida de las inyecciones anti-VEGF para una cohorte de un año de pacientes con nDMAE rondarían los 141 millones de euros (131 millones de libras), en comparación con un costo de 7,5 millones de euros (7,0 millones de libras) para suplementos.
Detalles del estudio
Los datos se usaron del estudio AREDS y también los resultados del mundo real utilizando una base de datos multicéntrica prospectiva nDMAE (EMR del Servicio Nacional de Salud) que involucra las inyecciones de ranibizumab (anti-VEGF).
El estudio examinó el uso de los suplementos de formulación 1 y 2 de AREDS.
AREDS 1 contenía 80 miligramos (mg) de zinc, 2 mg de cobre, 500 mg de vitamina C, 15 mg de betacaroteno y 400 UI de vitamina E.
AREDS 2 redujo la cantidad de zinc a 25 mg, excluyó el betacaroteno (debido a un potencial riesgo de cáncer en los fumadores), y agregó 10 mg de luteína, 2 mg de zeaxantina, 1000 mg de ácidos grasos omega-3 (650 mg de ácido docosahexaenoico y 350 mg de ácido eicosapentaenoico).
Los investigadores utilizaron el método estadístico modelo de Markov para predecir los resultados entre individuos suplementados y no suplementados. El modelo incorporó cinco estados diferentes de agudeza visual y modeló la progresión de la DMAE mientras evaluaba la probabilidad de necesitar inyecciones anti-VEGF. El costo de estas inyecciones y visitas a un oculista se incorporaron al modelo económico.
Estos hallazgos son consistentes con investigaciones previas que demuestran la efectividad de los suplementos de AREDS en pacientes con DMAE de categoría 3 y 4. En consecuencia, los investigadores abogan por el uso de suplementos para reducir la necesidad de las inyecciones de ranibizumab, que es el tratamiento estándar del NHS para la DMAE.
«Dada la carga y el costo del tratamiento, la prevención de nDMAE parece, por lo tanto, una estrategia atractiva para evitar los tratamientos crónicos y costosos anti-VEG y preservar la función visual», concluyen.
Referencia
Lee AY, Butt T, Chew E, Agron E, Clemons TE, Egan CA, Lee CS, Tufail A; UK EMR AMD Research Group. Cost-effectiveness of age-related macular degeneration study supplements in the UK: combined trial and real-world outcomes data. Br J Ophthalmol. 2017 Aug 23. pii: bjophthalmol-2017-310939. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310939.