Los ácidos grasos omega-3 EPA y DHA de los alimentos y suplementos puede reducir el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria (EC, o CHD en inglés), de acuerdo con los resultados de este nuevo meta-análisis.
Los datos de 18 ensayos clínicos aleatorios (ECA) indicaron que EPA y DHA se asociaron con una reducción del riesgo del 6% no estadísticamente significativa en la EC entre todas las poblaciones, mientras que la reducción del riesgo aumentó a un 18%, estadísticamente significativo, cuando se evaluaron los datos de 16 estudios prospectivos de cohortes.
Los hallazgos de este meta-análisis, publicado en Mayo Clinic Proceedings, también indicaron que entre los ensayos controlados aleatorios hubo una reducción estadísticamente significativa en el riesgo de EC en poblaciones de mayor riesgo, incluyendo un 16% en aquellos con triglicéridos altos y un 14% en aquellos con niveles altos de LDL-colesterol.
«Lo que hace que este documento sea único es que analizó los efectos de EPA y DHA específicamente en la enfermedad coronaria, lo cual es un matiz importante considerando que la enfermedad coronaria representa la mitad de todas las muertes cardiovasculares en los Estados Unidos», dijo el doctor Dominik Alexander, Autor y Epidemiólogo Principal de EpidStat.
«El riesgo reducido del 6% entre los ensayos controlados aleatorios (ECA), junto con una reducción del riesgo del 18% en los estudios prospectivos de cohortes – que tienden a incluir más escenarios dietéticos de la vida real a lo largo de períodos más largos – comentan una evidencia convincente sobre la importancia de EPA y el DHA omega 3 para salud cardiovascular».
«La presente búsqueda sistemática de la literatura proporciona una evaluación cuantitativa más completa del efecto de la ingesta de EPA/DHA y la suplementación en el riesgo específico de enfermedad coronaria (CHD). Curiosamente, el riesgo reducido de riesgo de enfermedad coronaria asociado con la ingesta de ácidos grasos omega-3 fue particularmente evidente entre aquellos con factores de riesgo tradicionales (niveles elevados de triglicéridos y/o de LDL-colesterol)», dijeron.
Otros estudios han reportado que los niveles más altos de EPA/DHA en la sangre están asociados con una menor mortalidad cardiovascular, que mayores ingestas de EPA/DHA ofrecen protección contra la mortalidad cardiaca y mortalidad reducida, y menos ataques cardíacos después del infarto de miocardio inicial con suplementos de EPA/DHA, incluyendo, por ejemplo, Kleber et al., Ather., 252:175-181(2016); Sala-Vila et al., J. Am. Heart Assoc., En prensa (2016); Y Greene et al., Am. J. Cardiol., 117:340 – 346 (2016).
Detalles del meta-análisis
El Dr. Alexander y sus colaboradores analizaron datos de 93.000 y 732.000 sujetos en 18 ECA y 16 estudios prospectivos de cohortes, respectivamente, y examinaron resultados como el infarto de miocardio, la muerte súbita cardiaca y la muerte coronaria.
Los resultados mostraron que aunque hubo una reducción no estadísticamente significativa en el riesgo de cardiopatía coronaria con EPA + DHA para todos los participantes de los ECA, cuando los autores se centraron exclusivamente en poblaciones de alto riesgo, incluyendo participantes con niveles elevados de triglicéridos y LDL-colesterol, se observó una reducción significativa del riesgo de cardiopatía coronaria con EPA + DHA.
«Nuestros resultados indican que la provisión de EPA + DHA redujo el riesgo de EC entre los sujetos con niveles de triglicéridos de 150 mg/dL o más en ECA, pero no entre aquellos con niveles de triglicéridos dentro de los límites normales», escribieron el Dr. Alexander y sus coautores. «De manera similar, se encontró un beneficio de reducción de riesgo de CHD por la provisión de ácidos grasos omega-3 EPA y DHA entre los sujetos de ECA con niveles de lipoproteína de baja densidad (LDL-colesterol) de 130 mg/dL o más pero no para aquellos con niveles de LDL-colesterol de menos de 130 mg/dl.
«Estos hallazgos son particularmente relevantes para el manejo del riesgo de cardiopatía coronaria en la población general de Estados Unidos, ya que se estima que 25% de los estadounidenses mayores de 20 años tienen niveles de triglicéridos de 150 mg/dL o más y 27% de estadounidenses entre 40 y 74 años tienen niveles de LDL-colesterol de 130 mg/dL o más.
La presión arterial es otro bien documentado factor de riesgo de CHD influenciado favorablemente por la administración de n-3 LCPUFA.
En un editorial adjunto, el Dr. James O’Keefe, y el Dr. Dany Jacob, de la Universidad de Missouri-Kansas City, y el Dr. Carl Lavie, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Queensland en Nueva Orleans, dijeron que este meta-análisis es el más completo de su tipo hasta la fecha dentro de la bibliografía biomédica indexada.
«Actualmente se están llevando a cabo varios ECA grandes que deberían ayudar a aclarar los problemas relacionados con la dosificación e indicaciones para los ácidos grasos omega-3. Mientras tanto, la ingesta de ácidos grasos omega-3 de al menos 1 gramo de EPA + DHA al día, ya sea de mariscos o suplementos (como recomienda la Asociación Americana del Corazón), sigue siendo una estrategia razonable», escribieron los Drs. O’Keefe, Jacob y Lavie.
Referencias
Alexander DD, Miller PE, Van Elswyk ME, Kuratko CN, Bylsma LC. A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Prospective Cohort Studies of Eicosapentaenoic and Docosahexaenoic Long-Chain Omega-3 Fatty Acids and Coronary Heart Disease Risk. Mayo Clin Proc 2017;92(1):15-29. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.10.018.
O’Keefe JH, Jacob D, Lavie CJ. Omega-3 Fatty Acid Therapy: The Tide Turns for a Fish Story. Mayo Clin Proc 2017;92(1):1-3. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.11.008.